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●お見積、ご相談される車の情報を分かる範囲でご入力ください。
●車検証でご確認ください
型式・車体名
任意
初年度登録年月日
任意
型式指定番号
任意
類別指定番号
任意
車両型式
任意
車体番号
任意
●ガラスの隅でご確認ください
ガラスメーカー
任意
ガラス番号（DOT)
任意
ガラス番号（M)
任意
●その他の情報
ガラス上部のボカシ
任意
無し
有り
ボカシの色
任意
--
ブルー
グレー
ブロンズ
グリーン
破損ガラス箇所
任意
--
フロントガラス
フロントドアガラス
リアドア三角ガラス
サイドガラス
リアガラス
リアドアガラス
フロントドア三角ガラス
ドアガラスの場合、窓ガラスの開閉
任意
--
電動式
手動式
ミラー
任意
--
ドアミラータイプ
フェンダーミラータイプ
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備考
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